Лечение трубного бесплодия

Одной из основных причин женского бесплодия является нарушение функций маточных труб, из-за чего яйцеклетка не может достигнуть матки, а сперматозоидам максимально затруднён доступ к яйцеклетке. Многие десятилетия такие патологии считались почти приговором, однако сегодня лечение трубного бесплодия приносит успех в подавляющем большинстве случаев. Важными факторами в достижении желаемого результата являются своевременная диагностика проблемы и правильный выбор методов терапии.

Что такое трубное бесплодие

Гинекологи различают два основных типа патологии маточных труб, приводящих к затруднениям или полной невозможности зачатия естественным путём:

• органические – из-за воспалительного процесса или травмы в просвете трубы развиваются спайки или рубцы, перекрывающие проход;
• функциональные – ворсинки-фимбрии трубы, расположенные рядом с яичником, теряют подвижность, из-за чего яйцеклетка не может передвигаться в полость матки.

Следует отметить, что спайки, преграждающие путь яйцеклетке, могут располагаться не только внутри труб, но и разделять яичник и трубную воронку.

Причины развития патологии

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие трубно-перитонеального бесплодия.

• Инфекции. Наиболее часто к образованию спаек приводят воспалительные процессы, вызванные различными инфекциями, в первую очередь – гонореей и хламидиозом. У женщин они часто протекают бессимптомно, из-за чего воспаление приобретает хронический характер и с течением времени приводит к появлению спаек и рубцов в маточных трубах. В наиболее тяжёлых случаях просвет перекрывается полностью, а состояние женщины усугубляется скоплением в трубе жидкости, полностью прекращающей её функционирование.
• Последствия хирургических вмешательств. Одним из негативных последствий любой операции на органах малого таза является существенное повышение риска развития спаек, приводящих к деформации либо к пережатию трубы. Причём речь идёт не только о хирургическом лечении поликистозных яичников, но и об аппендэктомии, а также о лапароскопических операциях, которые тоже не гарантируют полного отсутствия спаек.
• Врождённые патологии. Сюда относят широкий спектр нарушений: полное отсутствие одной или обеих труб, их недоразвитие или деформацию, а также дисфункцию фимбрий – ворсинок на воронке трубы, которые в норме захватывают созревшую яйцеклетку и передвигают её к матке. Такие патологии особенно сложны в лечении.
• Гормональные нарушения. Сбои гормонального фона снижают сократительную способность труб, из-за чего яйцеклетка не может по ним продвигаться.
• Опухоли. Речь идёт, в том числе и о доброкачественных новообразованиях, которые при разрастании могут передавливать трубу, приводя к её непроходимости.
• Эндометриоз. Патологическое разрастание слизистой эндометрия может привести к нарушению анатомической структуры маточных труб и трубному бесплодию.

Раннее выявление причины непроходимости маточных труб является важнейшей составляющей эффективного устранения проблемы.

На какие симптомы следует обратить внимание

Специфических признаков, по которым можно определить бесплодие трубного происхождения, не существует. Необходимо обратиться к гинекологу для обследования, если беременность не наступает в течение, как минимум, полугода при регулярной половой жизни с полным отказом от любых средств контрацепции. При отсутствии проблем с овуляционным и гормональным циклами врач обычно рекомендует проверку жизнеспособности сперматозоидов супруга, но если и в этой сфере всё в порядке, то следующим шагом становится исследование проходимости маточных труб.

На наличие женского трубного бесплодия могут указывать следующие косвенные признаки:

• хронические тянущие боли в нижней тазовой области, постоянные или усиливающиеся в определённые моменты;
• нарушения менструального цикла, особенно в сочетании с болями во время месячных, обильными или слишком длительными кровотечениями, мажущими выделениями;
• повышенная температура, свидетельствующая об остром воспалении;
• необычные влагалищные выделения – признак инфекции;
• болезненные ощущения во время полового акта или гинекологического осмотра.

Кроме того, гинеколог обращает внимание на наличие факторов, повышающих риск появления спаек – наличие в анамнезе влагалищных инфекций, операций на органах малого таза или гормональных сбоев.

Диагностика трубного бесплодия

Основной и наиболее точный метод выявления недуга – процедура гистеросальпингографии. Это рентгеновское исследование, во время которого через цервикальный канал полость матки заполняют рентгеноконтрастным раствором, после чего делают снимки. При нормальной проходимости раствор присутствует не только в маточной полости, но и в фаллопиевых трубах, а через них изливается в брюшную полость. Рентгеновские снимки показывают наличие непроходимости, искривлений, сужений и других нарушений анатомической структуры. Кроме того, для уточнения диагноза могут быть назначены:

• трансцервикальная фаллопоскопия – осмотр просвета труб при помощи эндоскопа, вводимого через цервикальный канал;
• кимопертубация – заполнение труб углекислым газом и наблюдение их двигательной активности;
• лабораторные анализы для выявления возбудителя влагалищной инфекции.

Вместо рентгеновского исследования для определения трубного бесплодия может быть назначена ультразвуковая гистеросальпингоскопия, однако это исследование считается менее точным.

Методы лечения

 В соответствии с результатами обследования гинеколог назначает лечение трубно-перитонеального бесплодия, направленное на устранение его причин. На начальных стадиях применяют преимущественно консервативные методы, в числе которых:

• медикаментозная терапия, особенно эффективная при лечении инфекционных воспалений;
• физиотерапия – магнитотерапия, лечение ультразвуком и т.д.;
• коррекция иммунитета;
• восстановление нормальной влагалищной микрофлоры;
• при выявленном эндометриозе – гормональная терапия.

Если консервативные методы лечения трубного бесплодия не принесли результата, либо процесс уже зашёл слишком далеко, применяют хирургические методы восстановления проходимости труб. Как правило, это щадящие лапароскопические операции, которые выполняются через небольшие проколы в брюшине:

• сальпинголизис – устранение спаек и восстановление проходимости;
• фимбриопластика – устранение слипания фимбрий;
• сальпингостомия – формирование нового отверстия в отделе, обращённом к яичнику;
• тубэктомия – полное удаление трубы при невозможности восстановления её функций.

После операции рекомендуется в течение года запланировать наступление беременности, так как риск рецидива бесплодия с течением времени возрастает.

Почему пациентки обращаются к нам

Специалисты клиники «Статус Ре-Эйдж» обладают огромным опытом выполнения гинекологических операций. Мы обеспечиваем своим пациенткам:

• лечение у гинекологов высшей квалификации в соответствии с новыми эффективными протоколами;
• использование современной медицинской аппаратуры для операций и физиопроцедур;
• строжайшее соблюдение нормативов медицинской безопасности и конфиденциальности;
• умеренные цены на лечение трубного бесплодия и другие услуги.

Чтобы записаться на приём к гинекологу, позвоните нам или оставьте свои данные на сайте для обратного звонка.