Трансплантация периферического нерва

В ситуациях, когда проводимость периферического нерва нарушена, простое сшивание порой оказывается невозможным из-за повреждения слишком протяжённого участка волокна. Оптимальным решением в подобных случаях становится аутотрансплантация нерва, при которой поражённый участок заменяют здоровым, взятым из другой части тела. Операция отработана до мелочей и полностью безопасна для пациента.

Показания к проведению

Операции по пересадке нерва назначают пациентам с существенными повреждениями участков периферической нервной системы, в результате которых нарушается их проводимость. Признаками такого повреждения являются:

• потеря чувствительности конечности или части тела;
• онемение, покалывание, мышечные судороги;
• простреливающие боли;
• частичная или полная утрата подвижности.

Поражение нерва обычно наступает в результате несчастного случая, травмы или ранения, воспалительного или опухолевого заболевания, реже – является врождённой аномалией. К операции прибегают после длительного консервативного лечения, не дающего позитивных результатов.

Как проходит трансплантация нерва

Прежде, чем назначить пациенту дату операции, он должен пройти обследование, в ходе которого не только уточняется диагноз, но и устанавливается общее состояние его здоровья, проверяется наличие противопоказаний и возможных предпосылок к развитию осложнений. Первым шагом становится визит к хирургу, который будет делать операцию. Во время консультации врач собирает анамнез, проводит осмотр, выписывает направления на исследования:

• лабораторные анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, на RW, ВИЧ и гепатит) и мочи (общий);
• флюорографическое;
• ЭКГ;
• проводимость поражённого нерва;
• КТ или МРТ;
• УЗИ повреждённой конечности и т.д.

Полный перечень исследований зависит от состояния здоровья пациента и имеющихся у него медицинских документов.

Перед операцией аутотрансплантацией нерва необходимо посетить анестезиолога нашей клиники, чтобы заранее определить оптимальную схему анестезии и выбрать подходящие препараты.

В назначенный день пациент приезжает в клинику. Операция по пересадке нерва проводится при пустом желудке, поэтому с утра следует воздержаться от завтрака.

• Пациент переодевается, ему помогают лечь на операционный стол. Вводят анестезирующий препарат общего действия, кожу в области вмешательства дезинфицируют.
• Хирург рассекает кожу и подкожные ткани по всей длине повреждённого участка нерва.
• После отделения от мягких тканей патологически изменённый участок иссекается. Кроме того, удаляется рубцовая ткань, опухоль, ткани с признаками воспалительного процесса и другими патологиями.
• Аналогично проводится вскрытие нервного волокна, которое послужит аутотрансплантатом. Наиболее часто для этого используют икроножный нерв, располагающийся в области голени. Отсутствие небольшого участка никак не скажется на функциях ноги.
• Хирург осторожно иссекает отрезок здорового нерва и переносит его на место повреждённого.
• Самый сложный этап – сшивание концов нерва, выполняемое с использованием микрохирургического инструментария. Перед соединением пучки волокон идентифицируют и точно сопоставляют.
• После наложения швов рану закрывают стерильной повязкой, на конечность для иммобилизации накладывают лангету.

После операции по пересадки нерва пациент несколько дней проводит в палате стационара, где за его состоянием постоянно наблюдает медицинский персонал.

Реабилитация

При отсутствии признаков осложнений пациент уже спустя сутки или двое возвращается домой. Чтобы обеспечить успешное восстановление после операции по пересадке нерва, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача:

• ежедневно обрабатывать швы, принимать назначенные лекарства;
• регулярно являться на перевязки;
• спустя 7-10 дней явиться в клинику для снятия швов;
• посещать рекомендованные врачом физиопроцедуры, сеансы массажа, выполнять упражнения ЛФК;
• ограничить физическую активность, не поднимать тяжести;
• на время отказаться от бани и сауны, не принимать горячие ванны.

Через полтора-два месяца пациент проходит ЭНМГ исследование, результаты которого показывают, насколько успешно восстановилась проводимость нервного волокна.

Преимущества метода аутотрансплантации нерва

Благодаря операции пациент получает возможность полностью или частично восстановить функции части тела, утраченные после травмы, ранения или болезни. В настоящее время пересадка нерва широко применяется в мировой хирургии, поскольку она:

• обеспечивает быстрое и максимально полное восстановление проводимости нервного волокна;
• минимизирует риск отторжения трансплантата, так как для пересадки берётся собственный нерв пациента;
• позволяет восстанавливать достаточно крупные повреждения периферических нервов;
• исключает необходимость в использовании синтетического трансплантата.

Почему пациенты обращаются к нам

Специалисты клиники «Статус Ре-Эйдж» выполняют трансплантацию периферических нервов любой сложности для жителей Омска и прилегающих регионов. В числе наших преимуществ: