Сшивание нерва с использованием микрохирургической техники

Разрыв или повреждение нервных волокон часто приводит к частичной или полной утрате функций конечности или части тела и, как следствие – к инвалидности. Чтобы избежать этого, необходима сложная операция – сшивание нерва, которая выполняется с использованием микрохирургических техник. Далеко не всякий хирург способен решать такие задачи, для которых, помимо специфической подготовки врача, необходимо наличие сложного оборудования. В нашей клинике восстановление целостности периферических нервов успешно выполняется в течение многих лет.

В каких случаях нужна операция

В подавляющем большинстве случаев сшивание нерва с использованием микрохирургической техники необходимо при:

• травмах, приводящих к нарушению анатомической целостности нервного волокна;
• заболеваниях опорно-двигательного аппарата, осложнённых защемлением нерва;
• образовании рубцовой ткани, сдавливающей нерв и приводящей к его деформации и дисфункции.

Согласно медицинской статистике, разрыв нервных волокон становится одной из основных причин инвалидности в результате травмы.

Важным условием проведения операции сшивания нервов является небольшая длина повреждённого участка, чтобы не создавалось чрезмерное натяжение сшитого нервного волокна. Проводимые в медицинских центрах исследования эффективности методики показали, что при повышенном натяжении риск расхождения шва составляет не менее 17%. При сильных повреждениях, приводящих к удалению крупных участков нерва, приходится прибегать либо к пластике, делающей ложе нервного канала более коротким, либо к пересадке отрезков нерва с других участков.

Варианты наложения шва

Медики выделяют первичные швы, которые накладывают непосредственно после травмы в процессе хирургической обработки, и вторичные – выполняемые во время плановой операции по медицинским показаниям после заживления раны.

Существует множество микрохирургических методов наложения шва на нервные волокна. Они различаются по технике выполнения:

• с разделением на пучки волокон либо без разделения;
• с идентификацией пучков по функциям или без идентификации.

По типу сшиваемой соединительной ткани выделяют эпиневральные швы, накладываемые на эпиневрий – наружную оболочку нервного столба, и периневральные – соединяющие оболочки отдельных пучков. Сложность операции зависит от того, какие методы используются для восстановления периферического нерва.

Сшивание нервов, удалённых от центрального нервного столба, обычно даёт более высокий процент восстановления функций, чем соединение проксимальных нервных волокон. Не менее важным фактором является состояние иннервируемой мышечной ткани. Если мышцы длительное время оставались без иннервации и в результате атрофировались, операция может не привести к желаемому результату.

Как проходит сшивание нерва с использованием микрохирургической техники

Основная часть хирургических вмешательств, выполняемых нашими нейрохирургами, относится к вторичному типу, т.е. выполняется через несколько недель или месяцев после травмы. Важную роль играет подготовка к операции сшивания нерва, которая заключается в прохождении полного обследования. Помимо стандартных анализов, пациенту необходимо пройти УЗИ нервов, электронейромиографию и другие исследования, которые назначает хирург. Кроме того, обязательным шагом является посещение анестезиолога для подбора подходящего препарата.

В назначенный день пациент приезжает в клинику, переодевается и занимает место на операционном столе. Вмешательство проводится с использованием специального микрохирургического инструментария, микроскопа или лупы.

• Анестезиолог вводит заранее выбранный анестетик общего действия.
• Операционное поле обрабатывают антисептиком, повреждённую конечность фиксируют в нужном положении.
• После рассечения кожный лоскут отводят в сторону, обнажая мышечные ткани и нервные волокна.
• Выделяют повреждённый участок нервного столба (неврому), определяют места разрезов.
• Иссекают травмированный участок, идентифицируют пучки нервных волокон, ориентируясь по кровеносным сосудам.
• Здоровые окончания нерва соединяют, оставляя между окончаниями пучков примерно 1 мм.
• Накладывают швы на эпиневрий, используя специальный синтетический шовный материал.
• Закрывают операционное поле кожным лоскутом, накладывая наружные швы.

По окончании операции по сшиванию нерва пациента отвозят в палату. Продолжительность вмешательства составляет примерно 2-3 часа.

Реабилитация

После сшивания нерва с использованием микрохирургической техники пациент проводит в палате стационара не менее суток, чтобы хирург мог наблюдать за его состоянием. В некоторых случаях конечность фиксируют гипсовой лангетой, чтобы исключить риск образования рубцовой ткани в месте разреза. Перед выпиской врач даёт рекомендации по уходу за прооперированной конечностью, назначает лекарственные препараты, ЛФК и физиопроцедуры для ускорения регенерации, успешного восстановления мышц и связок. Во время реабилитации необходимо регулярно посещать хирурга для контроля восстановительного процесса, тщательно выполнять назначения, посещать курсы процедур и занятия лечебной гимнастикой.

Преимущества метода

Практически каждый человек сегодня знает о том, что такое «золотой час» для оказания помощи после травмы или ранения. Если медицинская помощь оказана в течение первого часа, риск осложнений для пациента минимален. Это относится и к описываемой операции: если она проведена сразу после травмы, то прогноз восстановления наиболее благоприятен. Но не во всех клиниках имеется возможность сшивать нервы с использованием микрохирургической техники. В этих случаях проводится вторичное вмешательство при наличии соответствующей симптоматики: дисфункции конечности, онемении, болях, потере чувствительности и т.д. Плановые операции обладают рядом важных для пациента особенностей.

• Врач проводит предварительное обследование и точно оценивает состояние нервного пучка, определяет степень повреждения и размеры участка, подлежащего удалению.
• Существенно повышена точность сопоставления нервных пучков при выполнении шва.
• Хирург использует микроскоп, чтобы идентифицировать пучки нервных волокон и правильно их сопоставить.
• Планирование операции позволяет сшивать нервы любой толщины, в том числе однопучковые.
• Современная микрохирургическая техника позволяет выделять из рубцовой ткани тонкие нервные волокна и проводить операции на участках их разветвления.
• Растут возможности селективного иссечения, если нервный столб имеет частичные повреждения.

Микрохирургическая техника существенно расширяет возможности хирургии, повышает вероятность восстановления функций организма даже после тяжёлых травм и снижает риск инвалидизации пациента.

Почему стоит обратиться к нам

• Хирурги клиники Status Re Age прошли специальную подготовку для проведения операций по сшиванию нервов и обладают немалым практическим опытом.
• Операционная оснащена современным микрохирургическим инструментарием, во время операций используются качественные расходные материалы.
• Новейшее медицинское оборудование существенно повышает точность действий хирурга и обеспечивает постоянный мониторинг состояния пациента.
• Мы используем качественные анестезирующие препараты, предварительная подготовка исключает риск аллергической реакции.
• Послеоперационное восстановление ускоряется благодаря индивидуальной реабилитационной программе.

Позвоните нам, чтобы записаться на первичный приём к нейрохирургу.