Рассечение спаек и декомпрессия нервных стволов

Причиной сильных болей, ограничения подвижности конечности, потери чувствительности и других неприятных неврологических проявлений нередко становится передавливание нервного ствола. В качестве сдавливающего фактора обычно выступают чрезмерно разросшиеся рубцовые ткани, спайки, деформированные костные структуры и т.д. При отсутствии результатов консервативного лечения единственным эффективным решением становится хирургическая декомпрессия нервного ствола – операция, целью которой является высвобождение нервных волокон от сдавливающей соединительнотканной оболочки. Пациент обычно ощущает позитивные изменения уже через несколько дней после операции. Применяемая нашими специалистами микрохирургическая техника существенно сокращает период возвращения к активной жизни.

Кому показана операция

Передавливание нервного ствола, как правило, становится следствием посттравматического или воспалительного разрастания рубцовой (спаечной) ткани в области прохождения нервного волокна. Результатом патологического изменения анатомической структуры становятся неприятные симптомы, серьёзно ухудшающие качество жизни – боли, онемения, парестезия (ощущение покалывания или мурашек), ухудшение моторики конечности. В числе распространённых показаний к операции:

• хроническое защемление локтевого, срединного, большеберцового либо седалищного нерва;
• образование крупного рубца, сдавливающего нерв, после травмы либо хирургической операции;
• появление вокруг нерва спаек или сращения тканей;
• сдавливающая нерв киста или опухоль.

Невролиз нерва назначают в тех случаях, когда длительное консервативное лечение не привело к существенным улучшениям, а также существует высокий риск атрофии мышц, связанный со снижением подвижности конечности.

Подготовительный этап

Во время первичной консультации хирург выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр, изучает медицинскую документацию (выписку из медкарты, результаты обследований и т.д.). Для уточнения диагноза могут быть назначены:

• электронейромиография поражённого участка;
• УЗИ нерва;
• рентгеновское исследование;
• КТ или МРТ.

Кроме того, перед операцией назначается стандартное обследование: анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорограмма, заключение терапевта. Если имеются хронические заболевания, то может понадобиться консультация профильного специалиста по поводу рисков проведения вмешательства.

За несколько дней до операции следует посетить нашего анестезиолога. Он подбирает подходящий препарат для обезболивания, проверяет на наличие гиперчувствительности к его компонентам, определяет необходимую дозировку. В нашей клинике используются высококачественные обезболивающие препараты мягкого действия. Большинство операций проводится под местным обезболиванием, но в некоторых случаях может быть выбрана общая анестезия.

Как проходит операция

Декомпрессия нервного ствола выполняется обычными и микрохирургическими инструментами с использованием медицинского микроскопа и специальной аппаратуры.

• Пациента укладывают на операционный стол, вводят анестезирующий препарат.
• После тщательной антисептической обработки операционного поля хирург вскрывает слой кожи, рассекает мягкие ткани, чтобы получить доступ к нерву.
• Процедура высвобождения нервного ствола зависит от расположения соединительнотканных структур. Если они окружают нерв без прорастания внутрь, то врач иссекает сдавливающие ткани, не нарушая целостность эпиневрия. При прорастании рубцовой ткани внутрь нерва приходится рассекать эпиневрий, чтобы удалить интраневральные фиброзные включения. При необходимости выполняется перемещение нерва и наложение специальной защитной мембраны, чтобы предотвратить повторное сращивание. В некоторых случаях приходится иссекать часть нервного столба, так как удалить проросшую в него фиброзную ткань без повреждения нервных пучков невозможно.
• После проверки проводимости нерва при помощи электрического импульса хирург приступает к формированию мышечного ложа для нервного столба, чтобы исключить образование новых спаек и фиброзных разрастаний.
• Завершающий этап – ушивание операционного разреза, наложение стерильной повязки и гипсовой лангеты, обеспечивающей неподвижность конечности.

После операции пациента отвозят в палату, где он остаётся на несколько суток под наблюдением врачей.

Реабилитация

Послеоперационный период не менее важен, чем само хирургическое вмешательство. Период пребывания в стационаре зависит от того, насколько сложной была операция. Большинство пациентов отправляются домой уже на следующий день, но не исключено нахождение под контролем медиков в течение 3-5 суток.

После выписки пациенту необходимо тщательно соблюдать предписания врача:

• регулярно обрабатывать послеоперационный шов;
• принимать назначенные лекарственные препараты, витаминно-минеральные комплексы;
• после снятия гипса посещать физиопроцедуры, сеансы массажа;
• выполнять упражнения для восстановления функций конечности.

Послеоперационные швы обычно снимают на 10-14 день, гипсовую лангету приходится носить 2-3 недели. В течение нескольких недель после операции необходимо отказываться от физических нагрузок на прооперированную конечность, посещения бани и сауны, других термических процедур, исключать спиртные напитки и курение. Эти ограничения помогут быстрому заживлению шва и снижению риска осложнений.

Преимущества метода

Основное достоинство операций невролиза с декомпрессией нерва – быстрое улучшение состояния пациента. Уже на второй-третий день прекращается боль, исчезают другие неврологические симптомы. В числе других плюсов следует отметить:

• улучшение качества жизни пациента, восстановление функций прооперированной конечности;
• достаточно быстрое возвращение к обычной жизни, поскольку благодаря микрохирургической технике операция проводится с минимальным травмированием тканей;
• очень небольшой риск осложнений при строгом соблюдении врачебных рекомендаций относительно послеоперационного периода.

Хирургическая декомпрессия нервного ствола позволяет получить позитивный результат в тех случаях, когда длительное консервативное лечение не принесло успеха. Это метод избавляет от болей почти в ста процентах случаев.

Почему пациенты обращаются к нам

Клиника «Статус Ре-Эйдж» является современным медицинским учреждением, в котором:

• работают опытные хирурги, прошедшие специальную микрохирургическую подготовку для выполнения операций на нервных волокнах;
• применяются современные методы и медицинские технологии, обеспечивающие максимальную безопасность пациента;
• широко используется новейшее медицинское оборудование, качественные хирургические инструменты и расходные материалы;
• после операции пациента помещают в комфортабельную палату с круглосуточным наблюдением и контролем состояния.

Запишитесь на первичную консультацию к хирургу нашей клиники по телефону или на странице сайта.