Лечение эндометриоза у женщин

Это женское заболевание многие медики считают одной из самых загадочных патологий человеческого организма. Хотя проявления, причины и способы лечения эндометриоза изучают более трёхсот лет подряд, до сих пор не удалось установить причины, по которым клетки внутриматочного эндометрия начинают развиваться в других органах и тканях, вызывая в поражённых органах циклические кровотечения.

Не выявлена даже степень распространённости болезни, поскольку, как считают гинекологи, не менее чем у 12% женщин она протекает бессимптомно. Наиболее часто эндометриоидные очаги появляются на брюшной стенке, в тканях яичников, маточных труб и соседних органов – мочевого пузыря, мочеточника, толстой кишки.

Причины развития эндометриоза

В настоящее время существует три основных теории, описывающие появление патологических очагов.

1. Имплантационная. Во время месячных небольшое количество отделяемой крови попадает в брюшину, где эндометриоидные клетки прикрепляются к другим тканям и органам, после чего начинают делиться и образуют участок атипичной ткани.
2. Метапластическая. Клетки брюшного мезотелия под влиянием внешних или внутренних факторов преобразуются в эндометриоидные.
3. Дизонтогенетическая. Аномальные очаги развиваются из остаточных эмбриональных зачатков.

Имплантационная теория в настоящее время считается наиболее вероятным объяснением причин развития эндометриоза. С этой точки зрения понятным становится появление очагов заболевания в лёгочной, мышечной и других видах тканей: клетки эндометрия попадают в эти органы через кровеносные либо лимфатические сосуды.

Симптомы и осложнения болезни

Основным признаком поводом для лечения эндометриоза у женщин является появление болей, которые в большинстве случаев связаны с менструальным циклом. Нарушений цикличности при этом, как правило, не наблюдается. Ноющая или дёргающая боль локализуется в нижней части живота, но может ощущаться и в нижней части спины или крестце, а также отдавать в ногу или в прямую кишку.

Приступы боли обычно начинаются перед наступлением месячных и продолжаются до их окончания, но могут сохраняться и в течение всего цикла. Боль обостряется во время полового акта, у некоторых – становится сильнее во время дефекации либо мочеиспускания. Менструации могут стать более обильными, перед и после них нередко появляются кровянистые мажущие выделения.

Кроме того, с развитием заболевания женщина ощущает хроническую усталость, повышенную раздражительность, у неё появляются расстройства кишечника – периодические запоры или диарея, во время менструации может ощущаться тошнота или головокружение. Однако интенсивность симптомов никак не зависит от распространённости и величины патологических очагов. Нередко обширное множественное поражение органов протекает полностью бессимптомно. Возможен и обратный вариант – сильные боли при появлении одного небольшого эндометриозного бугорка.

Наиболее распространённым и серьёзным осложнением эндометриоза является бесплодие. Оно присутствует примерно у половины пациенток с этим заболеванием.

Как выявляют эндометриоз

Некоторые признаки гинеколог может обнаружить уже при первичном осмотре женщины с обязательным применением кольпоскопии. О заболевании свидетельствует увеличенная матка или придатки, характерные тёмно-синие пятнышки на поражённом органе, повышенная болезненность атипичных участков. Точный диагноз врач ставит после проведения ряда исследований, куда входят:

• трансвагинальное УЗИ матки и придатков;
• гистероскопия – осмотр полости матки при помощи вводимого внутрь зонда с видеокамерой (эндоскопа), с изъятием образца ткани;
• диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости через эндоскоп, с забором биопсии для гистологического исследования;
• МРТ, чтобы оценить распространённость очагов и выбрать метод лечения;
• анализ крови на маркер СА 125.

Кроме того, может быть назначена метросальпингография для определения проходимости фаллопиевых труб, допплерометрия (изучение кровотока органов малого таза) или другие исследования внутренних органов.

Лечение эндометриоза

В случае, если очаги заболевания немногочисленны и невелики, гинеколог назначает консервативное лечение. Оно заключается в приёме гормональных лекарств и противовоспалительных средств, чтобы уменьшить или полностью снять болевые ощущения, восстановить нормальную работу органов эндокринной и мочеполовой системы, избавить пациентку от бесплодия. Как правило, одновременно назначают несколько видов гормонов: комбинированные оральные контрацептивы, стероидные и гестагенные гормоны. При быстром разрастании эндометриоидной ткани могут быть назначены андрогены или их производные.

При необходимости пациентке выписывают седативные препараты, чтобы снять стрессовое состояние.

Хирургическое лечение эндометриоза

Если консервативное лечение не приносит результатов, патологические участки тканей удаляют хирургическим путём. В настоящее время существует пять видов вмешательства:

• гистероскопия – введение в полость матки специального инструментария для удаления небольших образований;
• электрокоагуляция – прижигание очагов высокочастотным электротоком;
• лазерная вапоризация – прижигание лазером;
• лапароскопическая операция – удаление патологической ткани через небольшие проколы в брюшине;
• полостная операция – удаление множественных очагов через рассечение брюшной стенки.

Выбор метода лечения эндометриоза матки зависит от размеров, распространённости и места расположения эндометриозных участков.

Профилактика

Если очаги аномального эндометрия не успели разрастись, пациентка имеет все шансы на полное излечение. Поэтому необходимо регулярно проверять состояние репродуктивных органов, что не составляет большой проблемы при умеренной цене консультаций гинеколога в нашем медицинском центре. Кроме того, рекомендуется:

• при подборе контрацептивов консультироваться с врачом, а не руководствоваться советами подруг;
• при использовании внутриматочной спирали вовремя удалять приспособление;
• отказаться от спирали, если у ближайших родственниц был диагностирован эндометриоз, т.е. имеется генетическая предрасположенность;
• во время менструаций избегать тяжёлой физической работы, отказаться от занятий спортом;
• исключить незапланированную беременность, не использовать аборты как средство контрацепции;
• вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых состояний, избавиться от лишнего веса.

Позвоните нам, чтобы записаться на приём к гинекологу для профилактического осмотра либо для лечения эндометриоза у врача высшей квалификационной категории.