Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия — малоинвазивная гинекологическая операция, направленная на устранение патологических тканей в полости матки. Процедура не требует выполнения надрезов на переднем отделе брюшной стенки. Локальный доступ осуществляется через влагалище при помощи гистероскопа — специального манипулятора с оптическими и световыми каналами. Малотравматичная операция позволяет быстро и безопасно удалять даже крупные новообразования в матке, такие как миомы, полипы, спайки. Визуальный контроль всего процесса исключает риск врачебной ошибки, повышает точность и эффективность такого вида вмешательства.

Гистерорезектоскопия: суть методики

Малоинвазивная методика применяется в гинекологии для постановки или подтверждения диагноза, удаления патологических очагов в матке и цервикальном канале, которые невозможно устранить медикаментозной терапией. По своей эффективности операция сравнима с традиционным инвазивным вмешательством. Но использование специального манипулятора и миниатюрного хирургического инструмента (петель, щипцов, коагуляторов, лазерных скальпелей) делает процедуру менее травматичной, а также существенно сокращает срок реабилитационного периода.

В отличие от классической лапароскопии, гистерорезектоскопия проводится без нарушения целостности тканей брюшной стенки. В процессе операции не выполняется разрезов и проколов. Доступ к патологической зоне осуществляется через цервикальный канал или влагалище. Высокоточное оборудование позволяет устранить очаг полностью, не травмируя здоровые ткани. Поэтому развитие осложнений после процедуры сведено к минимальным показателям.

Показания к процедуре

Гистероскопия показана при диагностированных патологических новообразованиях в шейке и полости матки. Операция назначается только в случае отсутствия положительной динамики медикаментозной терапии. Методика показала высокую эффективность в лечении:

• субмукозной миомы;
• сужение просвета и атрезия цервикального канала;
• аденомиоз — разрастание эндометрия в мышцах матки;
• внутриматочные синехии;
• длительное или чрезмерное маточное кровотечение (менометроррагия);
• врожденный порок матки — образование перегородки продольного расположения.

Гистерорезектоскопия эндометрия, полипа или миомы матки проводится не только в терапевтических, но и в диагностических целях. Своевременная биопсия тканей и клеток новообразований — это лучшая профилактика рака.

Противопоказания

Несмотря на малую травматичность, гистерорезектоскопия относится к хирургическим методам лечения. Поэтому есть ряд противопоказаний, при которых процедура переносится на более поздний срок или подбирается альтернативная терапия. К ним относятся состояния:

• инфекционные и хронические заболевания в период обострения (сюда относятся эндометрит, кольпит, цервицит);
• сужение шейки матки по причине масштабного рубцевания тканей;
• злокачественные новообразования;
• беременность на любом сроке.

Гистерорезектоскопия миомы матки назначается только после исследований тканей опухоли с целью исключения онкологии. Также операция с осторожностью применяется при пороках сердца, нарушениях функций почек, заболеваниях крови. Отдельные диагнозы требуют специальной подготовки к процедуре, чтобы снизить риски осложнений. В частности, гинеколог может назначить поддерживающую гормональную терапию или исключить из существующей схемы лечения отдельные препараты.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Гистерорезектоскопия предполагает комплексную предоперационную подготовку. Мероприятия включают консультацию, визуальное обследование, аппаратную и лабораторную диагностику. Если у пациентки отсутствуют противопоказания, то в перечень подготовительных процедур входят:

• общий анализ крови, мочи, реакция Вассермана, тест на ВИЧ, определение группы крови (при необходимости);
• мазки из влагалища на микрофлору;
• флюорография, ультразвуковое исследование органов малого таза, ЭКГ и др:
• аллергопробы на медикаменты (для составления безопасной схемы анестезии).

Если после обследования у врача возникают сомнения в безопасности процедуры, то пациентка направляется на консультацию к узким специалистам, например, эндокринологу (зависит от результатов анализов). В отдельных случаях понадобится пройти курс гормональной терапии, с целью стабилизировать маточное кровотечение.

Порядок проведения процедуры

Лучшим периодом для гистерорезектоскопии считается начало менструального цикла, оптимально через неделю после окончания месячных. В этот период внутренний слой стенки матки наиболее тонкий, капилляры эндометрия короткие, не загнутые. Анатомические особенности улучшают обзор для врача, ускоряют обнаружение очага заболевания, послеоперационное восстановление тканей происходит быстрее.

Процедура проводится с помощью гистерорезектоскопа. Прибор состоит из видеокамеры, набора инструментов и насадок для лазерной, микроволновой, криохирургии. Оборудование позволяет точно выполнять все манипуляции, необходимые для удаления патологических образований: прижигать, замораживать, удалять, рассекать и т.д.

Гистерорезектоскопия проводится под наркозом. В зависимости от диагноза, масштаба поражения, объема патологических тканей используются один из видов общей анестезии. Состав препаратов подбирается индивидуально, зависит от времени процедуры. Средняя продолжительность операции 30 минут.

После введения пациентки в наркоз, гистерорезектоскопия проводится в следующем порядке:

• Бимануальное обследование матки.
• Обработка наружных половых органов и внутренней поверхности бедер антисептическим раствором.
• Расширение цервикального канала до величины корпуса гистероскопа (8-9 мм).
• Введение в полость матки физраствора для расширения обзора и облегчения работы хирургическим инструментом.
• Удаление патологических тканей, прижигание сосудов для предупреждения кровотечения.
• Послеоперационная обработка матки, шейки, наружных половых органов антисептиком.

Весь процесс находится под визуальным контролем врача. Детальная картинка выводится на монитор. Если случай сложный или вызывает сомнения, то дополнительно назначается УЗИ.

Status re-age: гистерорезектоскопия в Омске

По сравнению с другими эндоскопическими и открытыми операциями, гистерорезектоскопия полипа матки или миомы имеет ряд плюсов:

• видеонаблюдение за ходом процедуры на мониторе исключает врачебную ошибку;
• лазерные и электрические хирургические инструменты наносят меньше травм;
• длительность операции редко превышает 60 минут;
• цена на гистерорезектоскопию меньше, чем на традиционную операцию.

Клиника эстетической медицины Status re-age в Омске располагает собственным центром гинекологии. Здесь можно сделать сделать гистерорезектоскопию эндометрия, при полипах и миоме матки, а также в рамках диагностических мероприятий. Высокий уровень медицинского обслуживания и квалификация хирургов-гинекологов позволяет гарантировать положительный результат даже в тяжёлых случаях.